Buď je to nějaká globální porucha chápání, nebo je to spiknutí. Protože že by za tím byla katastrofální neznalost současně platné právní úpravy, to se mi nezdá. I když, kdo ví. Každopádně je to tak, že úplně každý – ekonomkou ve vlastní organizaci počínaje a úřadem příslušeného kraje konče chce po pečovatelských službách znát celkový počet hodin v přímé péči – nejčastěji tedy za kalendářní rok. Proboha – koho to napadlo a co to má znamenat?

MPSV

Protože jsem měl tu čest spoluvytvářet systém pro podávání dat na MPSV (“Ok – poskytovatel”), dovolím si začít tímto. Kupodivu, data, která po poskytovatelích požaduje MPSV v ročním hlášení (podáváte v květnu nebo červnu) jsou z logického hlediska v pořádku. Proč? Protože tam po Vás “celkový počet hodin v přímé péči” nikdo nechce. A tak to má být, tak je to správně.

Proč? Protože při účtování péče pečovatelské služba postupujeme podle úhradové vyhlášky, tedy vyhl. 505/2006 Sb. Ta uvádí úkony, které jsou považovány za základní činnosti pečovatelské služby, přičemž:

• za úkon uvedený v odstavci 1 písm. c) bodě 2 náleží poskytovateli až 30,- Kč
• za úkon uvedený v odstavci 1 písm. d) bodě 6 náleží poskytovateli až 115,- Kč
• za kilogram prádla za úkony uvedené v odstavci 1 písm. d) bodech 7 a 8 náleží poskytovateli až 70,- Kč
• za úkon uvedený v odstavci 1 písm. c) bodě 1 náleží poskytovateli až 170,- Kč na den, případně až 75,- Kč za oběd
• a konečně za hodinu, podle skutečně spotřebovaného času nezbytného k zajištění úkonů, za úkony uvedené v odstavci 1 písm. a) a b), písm. c) bodech 3 a 4, písm. d) bodech 1 až 5 a písm. e) náleží poskytovateli až 130,- Kč

Vnímavý čtenář si jistě všiml, že jsem kusy textu výše zvýraznil červeně. Proč? Abych znovu připomněl, že úhradová vyhláška předpokládá, že budeme účtovat poskytnuté úkony pečovatelské služby minimálně ve třech jednotkách, jimž jsou

• úkon
• kilogram
• a hodina

Chtít tedy po poskytovateli, aby uměl zodpovědět otázku “celkového počtu hodin v přímé péči” je přinejmenším nepochopení úhradové vyhlášky, v horším případě pokus o její obcházení.

Pane Zajíc, tak to nějak udělejte

Není problém. Kolik hodin je prosím 3 kg + 12 úkonů? Ze své praxe znám řadu klientů, kteří po poskytovatelích chtějí pouze úkony neúčtované hodinovou sazbou. Znamená to snad, že u takových klientů neprobíhá přímá péče? Ovšemže probíhá, pouze se jedná o péči, kterou nám jaksi úhradová vyhláška nařizuje účtovat v předepsaných jednotkách.

Udělat to prostě nejde. Neexistuje žádný rozumný způsob, jak přepočítat hodiny na kilogramy, úkony na minuty a tak dále. Existuje – ovšem neoficiálně – způsob, jak úkony na hodiny normovat, ale ten si poskytovatelé zavedli jaksi sami a nemá oporu v platné právní úpravě.

Kraje, města, auditoři a ti ostatní

Dostanete-li od někoho požadavek na vyplnění “celkového počtu hodin v přímé péči”, máte následující možnosti:

1. Ošidit se – to v případě, kdy do počtu zahrnete jen úkony, které se v hodinách skutečně účtují a ostatní úkony budete prostě ignorovat. Jenomže to se nemusí vyplatit – co když podstatnou část Vašich příjmů tvoří například platby za dovozy obědů? To je častý případ. Pak se ošidíte o spoustu hodin.
2. Lhát, vymýšlet si, mlžit. Odborně se tomu říká “kvalifikovaný odhad”. Prostě si to číslo vymyslet. A doufat, že někde máte postup, jak jste k němu došli. Protože centrální metodiky neexistují, nezbývá v takovém případě než předpokládat, že to většina poskytovatelů udělá alespoň přibližně “stejně špatně”.
3. Argumentovat a požadovat po zadavateli, aby uvedl statistické požadavky do souladu s úhradovou vyhláškou. Tohle je jediná správná cesta. Když může “správně” požadovat údaje ministerstvo, proč proboha samospráva (nebo zřizovatel apod.) má mít jakési zvrácené právo to chtít špatně?

Nakolik je jasné, že správný je pouze třetí bod, většina poskytovatelů volí variantu č.2, zbytek variantu č.1. Nevím čím to je, ale z mých zkušeností to jasně vyplývá.

A co na to program “Pečovatelská služba”?

Tady je především potřeba uvést, že aplikace “Pečovatelská služba” si velice zakládá na respektování platné právní úpravy, a to i v situaci, kdy se to jednotlivým poskytovatelům nemusí úplně líbit. A pak je třeba jedním dechem dodat, že tam, kde to je možné lze v programu Pečovatelská služba jít i více cestami – přičemž se pochopitelně budou lišit i výsledky.

Když budu hovořit konkrétně, pak “správný” postup je obsažen v tiskové sestavě Statistika / Rozbor péče / Všechny okrsky. Ta se nesnaží věštit z křišťálové koule, ale uvádí úkony podle jejich jednotek – hezky hodiny zvlášť, kilogramy zvlášť a úkony taky zvlášť. Čímž se respektuje vyhláška.

Kdo má náladu na odhadování, ten může zkusit něco odvážnějšího – Statistika / Strávený čas. Funguje to na principu nastavení odhadů za jednotku pro každý úkon. Není to žádná věda – vysvětlím na příkladu. Dejme tomu, že vyprat kilogram prádla trvá 40 minut.

1. Toto číslo se uvede do karty příslušného úkonu (Nastavení / Úkony, rozklik a vyplnit kolonku “odhad času”. Je to v minutách).
2. Statistika / Strávený čas / Nastavit odhady – toto zajistí, že oněch 40 minut se přiřadí ke každému úkonu, který byl proveden. Nemusíte se bát, s vyúčtováním se nic nestane.
3. Statistika / Strávený čas / Zobrazit výsledky. A je to, celkový počet hodin je na světě, jde ovšem o pouhý přepočet.

A kdo má náladu na čistokrevný “kvalifikovaný odhad” alá křišťálová koule, ten může vzít celkové roční tržby a prostě je vydělit nejčastější hodinovou sazbou. Celkové roční tržby jsou Statistika / Úkony / Souhrnně.